Anfrage – Rollstuhltransport

Senden Sie uns eine Anfrage

Anfrage/Buchung: *

Anfrage/Buchung für:

Vor- und Zuname: *

E-Mail: *

Telefon/Mobil: *

Angaben zur Start- und Zieladresse

Startadresse (Straße, Hs.Nr., Plz, Ort):

Zieladresse (Straße, Hs.Nr., Plz, Ort):

Anzahl Fahrgäste (Taxi):

Bitte beachten Sie, dass wir bei einer Taxifahrt maximal 6 Personen gleichzeitig befördern können.

Datum Hinfahrt:

Abholzeit Hinfahrt:

Datum Rückfahrt:

Abholzeit: Rückfahrt:

Zusätzliche Angaben für eine Kranken-/Rollstuhlfahrt

Krankenfahrt

Rollstuhlfahrt

Zu welchem Arzt/Krankenhaus/Therapiezentrum müssen Sie?

Zusätzliche Angaben für die Fahrt zum/vom Flughafen

Bitte beachten Sie, dass wir bei einem Flughafentransfer maximal 4 Personen mit Gepäck gleichzeitig befördern können.

Wenn wir Sie zum und/oder vom Flughafen bringen benötigen wir unbedingt die Flugnummer Ihres/Ihrer Fluges/Flüge

Flughafen Hinflug:

Flugnummer Hinflug:

Anzahl Fahrgäste Hinflug:

Uhrzeit Abflug:

Flughafen Rückflug:

Flugnummer Rückflug:

Anzahl Fahrgäste Rückflug:

Uhrzeit: Landung:

Betreff und Anfrage müssen Angaben enthalten, um diese per E-Mail an uns zu senden!

Betreff: *

Anfrage/Anmerkung/en: *

Dieses Kontaktformular ist momentan deaktiviert, da Sie den Google reCAPTCHA-Service noch nicht akzeptiert haben. Dieser ist für die Validierung des Sendevorgangs jedoch notwendig